落實分級診療 緩解看病難、看病貴 優(yōu)化健康服務 有病早知、無病防病

扎實推進健康無錫建設，代表們建議——  

落實分級診療 緩解看病難、看病貴 優(yōu)化健康服務 有病早知、無病防病

　　健康是生命之基，也是幸福生活的重要指標。過去的一年，無錫以全國第二名入圍全國健康城市建設樣板市。接下來，該如何扎實推進健康無錫建設，進一步提升人們的健康水平？今年兩會期間，市人大代表圍繞這一話題提出了相關建議。

　　關鍵詞：分級診療

　　推動好制度落地落實 形成合理就醫(yī)格局

　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。

　　市人大代表強立指出，盡管無錫市已通過出臺相關醫(yī)保政策等舉措，鼓勵病人在基層定點醫(yī)療機構就診，以推動分級診療在基層落地。但由于相關政策宣傳力度不夠、部分基層醫(yī)療機構水平不高、醫(yī)療資源相差懸殊以及“看病到大醫(yī)院、找名醫(yī)”傳統(tǒng)就醫(yī)觀念等影響，該醫(yī)療制度在基層落地仍存在一定困難。

　　強立建議，從推行家庭醫(yī)生責任制、“強基層”、加強監(jiān)督指導等方面著手，推動分級診療制度在基層落地、落實，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的合理就醫(yī)格局。其中，在推行家庭醫(yī)生責任制方面，通過制定相關績效考核，鼓勵各級醫(yī)院各類專科醫(yī)生以及退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊伍，積極為居民提供服務，讓居民在遇到相關問題時能第一時間想到、找到家庭醫(yī)生；在“強基層”方面，政府應在人才待遇、資金投入、資源配置等方面出臺相關政策，讓人才能流向基層、留在基層，推動基層醫(yī)療機構提檔升級，提高人們對基層醫(yī)療機構的信任，同時，大力支持基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)藥服務，以滿足不同群體的就醫(yī)需求；在監(jiān)督指導方面，各級衛(wèi)生行政部門牽頭，醫(yī)保配合，根據分級診療工作的指導意見和實施方案，定期對各級醫(yī)院的分級診療工作開展督查，及時發(fā)現問題并進行整改。

　　關鍵詞：健康體檢

　　優(yōu)化服務理念和模式 建立健康管理專科聯(lián)盟

　　如今，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求從以前的“有病才治”逐漸轉變?yōu)橛胁≡缰o病防病。健康體檢行業(yè)作為醫(yī)療服務的子行業(yè)，因此得到了快速發(fā)展。市人大代表曹志宏表示，目前，健康體檢行業(yè)管理體系還不健全。由于行業(yè)發(fā)展前景好，準入門檻低，提供體檢服務的機構快速增加，但服務水平良莠不齊，不少體檢機構缺少專業(yè)人員，出具的體檢報告質量偏低，過度體檢、誘導性體檢、檢查結果小題大做等問題也時常出現。多數健康體檢機構存在體檢項目單一、體檢套餐固定、體檢報告簡單等情況，無法滿足人們多樣化和特需性的健康服務需求。而且，當前的健康服務大多停留在檢查階段，出具體檢報告便視為服務完結，沒有繼續(xù)提供后續(xù)的健康指導和跟蹤服務，“實際上，健康管理服務的核心是在檢查結果出具后做延伸，才能真正起到治未病的作用”。

　　曹志宏建議，快速建立健康管理中心，特別是縣市級公立醫(yī)院，可以依托其醫(yī)療、護理、預防、保健等專業(yè)優(yōu)勢，為市民提供高質量的健康服務保障。健康管理中心要優(yōu)化服務理念和模式，拓展服務深度和廣度，往全周期、全流程、全渠道發(fā)展。應采用現代醫(yī)學和管理學的理論、方法、技術和手段，對“客戶”整體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢查、評估，并有針對性地實施干預和連續(xù)性的跟蹤服務。

　　關鍵詞：心理咨詢

　　加強行業(yè)監(jiān)管 規(guī)范心理咨詢服務

　　市人大代表嚴葉良表示，當前，人們對心理咨詢、心理治療以及與心理有關的服務需求日益增多。相關服務機構如雨后春筍般應運而生，但這些機構服務質量參差不齊。部分機構從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不夠、服務能力相對不足，部分從業(yè)人員效益掛帥，超范圍執(zhí)業(yè)，有的違反職業(yè)操守，不及時對服務對象進行轉介，導致貽誤治療。

　　嚴葉良建議，對心理咨詢機構進行“營業(yè)執(zhí)照+服務許可證”“雙資質”管理。由市場監(jiān)管部門對營業(yè)機構進行常態(tài)化管理，服務許可證由市、區(qū)（縣）衛(wèi)生健康委、精神衛(wèi)生中心、心理學會進行行業(yè)監(jiān)管。同時，相關部門應定期對無錫所屬心理咨詢所和心理教育培訓機構進行檢查，對查出的問題要求限期整改，拒不整改或整改不到位的要停業(yè)整頓。對造成嚴重后果的咨詢機構，還要吊銷服務許可證，并追究相應的民事責任。

　　對于從業(yè)人員，嚴葉良建議加強對注冊心理咨詢師、特別是正在從業(yè)的咨詢師的監(jiān)管。要在全市范圍內進行一次心理咨詢師普查，將所有獲得心理咨詢師證書的人員登記備案，實行報備上崗制，未備案的人員不得隨意從事相關專業(yè)活動，不得進行相關公益服務，防止無證上崗傷害被服務對象。同時，相關部門對已獲得心理咨詢師資格證的人員要進行繼續(xù)教育。要及時學習國家關于心理咨詢師行業(yè)的相關政策法規(guī)，根據不同心理咨詢師的特點、特長制定專業(yè)教育培訓內容和課程，促進心理咨詢師個人持續(xù)成長，提高心理咨詢師業(yè)務水平和服務能力。

　　關鍵詞：藥品回收

　　讓過期藥品去向明晰、處置規(guī)范

　　很多家庭習慣儲備藥品以備不時之需，但受藥品專業(yè)知識、儲存條件等因素限制，會導致家庭儲存藥品過期、處理不當現象。市人大代表蔣健表示，過期藥品處理不及時或不當，不僅會造成資源浪費，還會危害居民健康、污染環(huán)境。倘若家庭過期藥品被不法人員非法回收再加工后流入市場，會帶來難以預估的危害。目前，我國尚未建立完善的藥品回收機制，過期藥品的回收處置既存在法律法規(guī)的缺失，也存在監(jiān)管難、群眾參與度不高等問題。近年來，無錫市相關部門通過設置藥品回收點等方式，幫助居民家庭回收、處置過期藥品，取得一定成效。但因點位不多、公眾知曉度和參與積極性低，家庭藥品回收率仍不高。

　　對此，蔣健建議，政府及主管部門要建立完善的家庭過期藥品綜合性回收處理機制，制定過期藥品回收處理法規(guī)制度及實施細則，明確醫(yī)院、藥店藥房、居民處理過期藥品的方式、途徑及各單位部門在過期藥品回收處理方面的職責，促進過期藥品回收管理規(guī)范化、制度化，確保對過期藥品的“回收-運輸-無害化處理”流程形成完整明晰的處置閉環(huán)，讓每一粒過期藥去向明晰、處置規(guī)范。

　　“過期藥品回收工作，不僅需要監(jiān)管部門的力量，更需要社會多方力量共同參與。”蔣健建議，在嚴厲打擊非法回收過期失效藥品違法行為的同時，政府及相關部門應通過出臺專門制度、給予一定資金支持等舉措，一方面鼓勵有資質的藥品生產、經營企業(yè)等社會力量參與回收處理過期藥品，充分發(fā)揮零售藥店點多、面廣、直接面向市民且擁有具有專業(yè)知識人員等優(yōu)勢，在每一家藥店定點設立具備藥品識別、分類、封存、監(jiān)管等功能的過期藥品回收箱（柜），方便居民就近處理過期藥品；另一方面，鼓勵居民積極參與，如投放藥品可獲取環(huán)保積分，憑積分兌換小禮品或消費券等。對于統(tǒng)一回收的過期藥品，應定期組織無害化銷毀處理，防止過期藥品再次流入市場。此外，還應加大科普宣傳力度，引導居民按需購買，合理用藥、安全用藥，減少過期藥品的產生和醫(yī)藥資源的浪費，同時，提高居民規(guī)范處置過期藥品的意識和能力。（晚報記者 劉娟 任蓉蓉）